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山南农牧区医疗基金报销补偿最高可达6万元dd-【新闻】

发布时间:2021-04-06 08:31:59 阅读: 来源:电热圈厂家

山南农牧区医疗基金报销补偿最高可达6万元

山南农牧区医疗基金报销补偿最高可达6万元

2013-11-15 17:32:10 http://www.xzsnw.com 稿源:山南网 作者:

山南网讯 为更好地贯彻《西藏自治区农牧区医疗管理办法》(西藏自治区人民政府令第116号),认真落实农牧区医疗制度,促进农牧民医疗保障水平显著提高,实现农牧区卫生事业实现又好又快发展。近日,地区制定出台了《山南地区行政公署关于贯彻执行西藏自治区人民政府令第116号有关事宜的通知》(以下简称《通知》),对相关政策规定进行了进一步明确、细化。

《通知》明确,农牧区医疗基金划分为大病统筹基金、家庭账户基金和医疗风险基金,其划分比例分别为60%、38%、2%,不再安排医疗救助金。对于未参加筹资的农牧民的基金划分比例参照上述标准执行,三类基金的用途严格按照西藏自治区人民政府令第116号执行;农民区医疗基金个人筹资标准为20元,其中60%划入个人家庭账户,40%划入大病统筹基金。

就报销补偿事宜,《通知》规定,农牧区医疗基金报销补偿最高支付限额按照每人每年累计不高于6万元标准执行,未参加农牧区医疗个人筹资人员按照每人每年累计不高于5万元标准执行;住院前一周门诊治疗费用纳入大病统筹基金报销补偿范围,报销补偿比例按照西藏自治区人民政府令第116号执行第二十四条执行;对住院床位费实行限价报销,标准为乡镇卫生院10元/天、一级医院30元/天、二级医院40元/天、三级医院50元/天;除孕产妇住院分娩和5岁以下儿童住院治疗以外的其他患者住院辅助检查费实行限价报销,一次住院辅助检查费用报销不超过2000元;无医院处方的自购药品和住院、治疗中非基金医疗支出费用不予报销。

针对孕产妇住院分娩和少年儿童住院治疗,《通知》强调,我地区实行鼓励农牧民孕产妇住院分娩奖励政策,奖励资金为孕产妇本人30元,护送人员20元,奖励经费由县医疗管理经办机构从大病统筹基金中支出;5岁以下儿童在各级定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用,凭《家庭医疗账户本》、医疗机构转诊转院证明和医疗费用有效票据在大病统筹基金中全额报销;在初中就读的农牧民子女,从其家庭账户本人基金中每人每年提取50%,由医疗管理经办机构核拨到学校统一管理,门诊医疗费用由学校从管理的资金中支付,有结余的可结转下年使用,学生毕业离校时退还其家庭账户基金余额,在小学、高中、大学就读(农村户籍)并参加了农牧区医疗个人筹资的学生,在户籍所在地报销补偿医疗费用。

我地区农牧区定点医疗机构为各级公立医疗机构、西藏军区总医院、武警西藏总医院、陆军第四十一医院、阜康医院及其附属医院,我区其他地(市)卫生行政主管部门审核、报批获准的各家军队、武警、民营医院以及区外各省(市)、自治区各级公立医院。

《通知》要求,县、乡(镇)医疗管理经办机构应当每季度向县医管会书面汇报医疗基金的收支和使用情况。县级医管会应当每季度向地区农牧区医疗协调领导小组书面汇报医疗基金收支和使用情况。

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